nov. 14

Berrugues als peus

Pel que fa a la definició de berruga plantar, no hi ha millor definició que la que trobem a Vikipedia:

DEFINICIÓ BERRUGUES PLANTARS

A mi el que m’agradaria exposar quins són els possibles tractaments que oferim a Girona pel tractament amb berrugues plantars.
Photo 14-11-14 10.19.04
Sempre informo al pacient que : “HI HA 1000 possibles tractaments perquè cap és 100% efectiu”… és a dir les possibilitats són moltes però cal saber escollir l’adequada segons pacient, activitat i localització de la berruga.

No podem oblidar que és un virus i com a tal el tractament amb qualsevol medicació o pomada no existeix. Com sempre hi ha alguna excepció com per exemple el virus l’herpes zòster.

Les possibilitats de tractament (sempre considerant que no s’allarguin amb el temps amb un màxim de 15 dies i amb resultats definitius):

1.- ÚS DEL LASER PODYLAS
Photo 14-11-14 10.46.32

Photo 14-11-14 10.19.06 (1)

Photo 14-11-14 10.19.05 (4)

2.- ÚS DE CÀUTICS SOBRE LA BERRUGA:
Photo 14-11-14 10.19.04 (1)

Photo 14-11-14 10.19.05 (3)

Photo 14-11-14 10.19.04 (3)

AMB ELS RESULTATS SEGÜENTS:
Photo 14-11-14 10.19.05

Photo 14-11-14 10.19.06 (4)

Photo 14-11-14 10.19.07

Photo 14-11-14 10.19.05 (1)

Photo 14-11-14 10.19.05 (2)

Photo 14-11-14 10.19.04 (2)

Altres posiibilitats:

3.- ÚS DE CIRURGIA
4.- TRACTAMENT AMB MEDICACIÓ ORAL
5.- HOMEOPATIA
6.- INFILTRACIONS DIRECTES A LES BERRUGUES
7.- ÚS D’ÀCID NÍTRIC

I una llista inacabable que haurem de valorar segons cada cas….

Salut i peus!

set. 25

Ús de Làser PODYLAS en terapia podològica – Onicomicosi

Captura de pantalla 2014-09-25 a las 12.54.22
Bon dia!

Fins a l’actualitat el tractament convencional per Onicomicosi (presència de fongs a les ungles) eren tractament tòpics a base d’antimicòtics tipus “laques unguials”. Cal tenir en compte que si l’afectació és important aquestes laques unguials són molt poc efectives.
Cal eliminar la màxima quantitat d’ungla afectada per obtenir les màximes possiblitats de curació. Aquí és on el podòleg fa incidència i millora pronòstics respecte altre professionals de la salut.

En afectacions importants o en més d’una ungla afectada el tractament tòpic és TOTALMENT INSUFICIENT.
Fins ara el que fèiem era tractament combinat amb medicació oral (pastilles antimicòtiques) i seguir amb tractament tòpic per evitar sobre-infeccions.
Captura de pantalla 2014-09-25 a las 12.52.34

Aquests tractaments teníen l’inconvenient que afectaven els marcadors d’hepatotoxicitat. En gent jove i sana no hi ha massa problema, però amb gent amb patologia de fetge o gent gran era poc recomanable.

Fa 2 anys van sortir uns làsers amb prou potència per eliminar els fongs unguials.

Captura de pantalla 2014-09-25 a las 12.54.50
ELs tractaments són de 2 mesos, separats amb 4 o 5 sessions espaiades en 15 dies.
Cal associar un tractament per eliminar espores del calçat i consells per evitar re-infeccions.

Us deixo una imatge de com realitzem el tractament totalment indolor i sense efectes secundaris.
Captura de pantalla 2014-09-25 a las 12.52.50

jul. 31

Descàrregues selectives en suports plantars (plantilles personalitzades)

Bon dia!

Després de molt temps per fi tinc temps per escriure un cas molt interessant d’una senyora que gràcies a uns suports plantars amb descàrrega selectiva ha evitat passar pel quiròfan.

Captura de pantalla 2014-07-31 a las 10.05.58

Com podeu veure és un peu amb un 5è dit elevat (QUINTUS SUPRADUCTUS). En aquests casos i de la mateixa manera que passa en casos d’amputacions de dits, la càrrega del pes se l’emporta l’os metatarsià del propi dit, degut a que quan el peu es verticalitza per fer la propulsió l dit no contacte en cap moment amb el terra i qui carrega el pes és l’os metatarsià.
Això provoca callositat o coloquialment dit “ull de poll”: són hiperqueratosi – un creixemnet excessiu del la capa més externa de la pell. En el fons és un mecanisme de defensa per evitar que la pell es trenqui i l’os i els teixits interiors del peu es posés en contacte amb l’exterior.

Captura de pantalla 2014-07-31 a las 10.07.43

IMG_1911

A partir d’aquí obtenim un motlle dels dos peus, senyalant la lesió en el punt exacte sobre el motlle de guix. I a continuació fem petronatge i disseny del suport plantar.

Partim d’una estructura i mitjançant l’escalfor ho adaptem al motlle de guix.

foto 1

Ara toca polir el material sobrant, fent atenció a la zona on hi ha la lesió i volem que no contacti amb el terra.

foto 5
foto 2

En aquest punt l’estructura ja està acabada.
Personalment m’agrada que el pacient les provi i les porti uns dies per assegurar que la descàrrega està ben feta i la posició és correcta.
Si tot va bé observarem això: la callositat (hiperqueratosi) HA DESAPAREGUT!
IMG_1910

Finalment resta forrar-la i adaptar-la al calçat.
foto 4foto 3IMG_1908

març 31

Estudi biomecànic de la marxa,….perquè serveix?

Bon dia i bona setmana!

Un tema actual i molt recurrent en la proliferació de l’esport de carrera popular, és l’estudi biomecànic.
Sempre ha ser realitzat per un especialista en podologia, perquè un venedor de material esportiu només ens delimitarà la posició del retropeu ( posició del taló). Es basen en aquesta posició que adopta el peu en una visió posterior:
Captura de pantalla 2014-03-31 a las 11.24.22
Això només ens informa de la posició del peu amb el pes del cos. Aquesta adaptació del peu pot ser causada per la posició de la part de davant del peu que amb el contacte amb el terra alteri la posició de la part posterior.

La única finalitat per part dels venedors de sabates esportives és si és necessari que sigui ANTI-PRONADORES, ANTI SUPINADORES O NEUTRES. Doncs bé el peu qua trepitja entre en supinació ( gastem la part externa de darrera la sabata) i tendeix progressivament a la pronació per adaptar-se al terreny i posteriorment es comporta com una PALANCA per bloquejar la part mitja del peu i propolsar-lo.

Captura de pantalla 2014-03-27 a las 13.11.28

Aquí tenim la mesura amb mili-segons de la posició del peu en cada moment.

El 99% de la gent que es visita per valorar la petjada i les possibles implicacions em comente: “m’han dit que tinc un peu pronat” i jo responc: “doncs quina sort!,… perquè si nó t’hauries trencat el turmell un munt de vegades!”.

Cal entendre que la PRONACIÓ ÉS NORMAL, és fisiològica, el problema recau amb els graus de pronació i en quin moment del pas es dona.

Cal valorar en un estudi els rangs de moviment i la musculatura. En pròximes entrades ho anirem detallant…

març 05

Distribució del pes corporal amb l’ús de talons

Captura de pantalla 2014-03-05 a las 10.50.49

Com s’explica el gràfic:

Figura 1. Distribuim el pes amb un 57% a la part posterior i 43% a la part anterior (zona metatarsal).
Figura 2 . Amb 4 cm de tacó, invertim proporcions.
Figura 3. Amb 6cm, la part metatarsal rep una càrrega del 75% del nostre pes.
Figura 4 . Amb més de 10cm gairebé el taló no contribueix a soportar el pes del nostre cos.

A més hem de pensar que quan caminem, tenim un peu oscil.lant mentre l’altre amb el contacte amb el terra, soporta tot el pes.

L’ús de taló o tacó fa que una estructura com és el calcani (os del taló) que és una os gran i preparat per soportar pes, no contribueixi a soportar-lo. A més el pes serà traslladat a la parta anterior, on es troben cinc eixos ossis (metatarsians) menys preparats per soportar tant de pes corporal.

De fet, els peus aguanten molt i no es queixen fins ben entrats la quarta o cinquena dècada de vida.
Entenem que els tacons alts estilitzen la cama i remarquen la musculatura de les cames, però també
comporten per exemple deformitats digitals a posteriori ( Galindons, dits en urpa,…) o metatarsàlgies.

març 04

Ungla incarnata degut a una exòstosi subunguial

photo4

photo_2

photo_3
A vegades la deformació unguial és provocada per un creixement de l’os del propi dit, conegut com a exòstosi subunguial.
La radiografia ens aclareix la causa de la deformitat unguial
Captura de pantalla 2013-07-31 a las 09.47.56Captura de pantalla 2014-03-04 a las 16.45.58

En aquests casos és necessari l’eliminació de l’os sobrant conjuntamnet amb la cirurgia unguial de l’ungla incarnata, per sol.lucionar definitament el problema.

La cirugia obliga a realitzar una radiografia de comprovació
Captura de pantalla 2014-03-04 a las 16.44.10

març 04

Ungla incarnata

Captura de pantalla 2013-07-31 a las 10.03.28photo
L'ungla creix en sentit transversal fins que es clava a la vora de la matriu unguial del dit, on produeix una ferida i en algunes ocasions provoca reacció inflamatòria local amb creixement d'un teixit de granulació d'aspecte fungós que recobreix aquesta vora de l'ungla. Aquesta malaltia pot ser molt dolorosa, limitant i donar lloc a infeccions locals de repetició, motius pels quals indiquem la cirurgia.

La cirurgia de l'ungla incarnata és la sol.lució definitiva als problemes de dolor i d'infeccions que pateixen aquella gent que per un problema morfològic unguial o ossi (ungles molt corvades o en forma de teula, exòstosi subunguial, etc.) o bé un mal tall unguial durant anys.

La realitzem mitjançant anestèsia local i la duració és aproximadament 40 minuts després d'anestesiar el dit. La curació total és aproximadament als 15 dies.

L'objectiu és eliminar només la part que es clava, extreient el lateral afectat i eliminant la matriu (zona on hi ha les cèl.lules que produeixen l'ungla) del lateral.

D'aquesta manera, mai més torna a créixer el lateral que es clavava.

En cap cas es considera l'eliminació total de l'ungla, perquè quan torni a créixer, tornarem a tenir el mateix problema.

Resultat després d’un any:
photo3

març 04

Benvinguts

Bones!

Posem en marxa una nou blog de podologia en català.
Em dic Joan Figueras, sóc podòleg col.legiat a Catalunya amb numero 838-17-1464. M’agradaria fer-vos
un detall de casos clínics i recomanacions podològiques per tenir cura dels nostres peus.
Espero que sigui una eina d’intercanvi i coneixement per tots els que el visiteu.
Gràcies!
Joan Figueras